講話久了聲音為什麼會嘶啞?

摘　要：　聲音沙啞是否急需看醫師處理，與沙啞時間長短及是否持續有關。若在感冒咳嗽後出現，大多是聲帶發炎，可先嘗試禁聲休息。若已持續數週皆未好轉，而本身又有抽煙、喝酒．．．等習慣。則應找喉科醫師檢查聲帶。

內 容：　前陣子流行性感冒大流行，在咳嗽數日後，常有人就聲音啞了。可是，聲音沙啞不都是感冒引起，可能原因非常多。　聲音是否沙啞，和位於喉嚨深處的聲帶（位在喉結略下方深處）的狀況很有關係。有的時候是聲帶上面真的長了東西，有的時候只是用聲方法不當，或缺乏目睡眠、情緒緊張，引起聲帶腫脹或滋潤不夠，才造成聲音異常。雖然只有喉科醫師才能直接檢查到聲帶，但有時可由聲音沙啞已出現多久及沙啞是否為持續性來推測其可能原因，及是否需要趕快去檢查、處理。　如果聲音沙啞才幾天，而且是在咳嗽之後才出現的，大多是上呼吸道感染引起的聲帶發炎，這個時候只要治療咳嗽感冒，多休息、多喝開水，聲音大多會在幾天內恢復。　如果聲音是因多說話才會啞，聲音休息後就改善甚至復元，而本身又是常說話的人，就要考慮是否是用聲方式不對或用聲量太多引起的功能性聲音異常。如果這種狀況已經持續一段時間，有人就會在聲帶上磨出繭來。聲帶長繭如果時還短，在沒有變得很大很硬之前，若能趕快學習較正確的用聲音方法，便可使聲音狀況得到改善。如果拖久了，繭長得大又硬，就得先用內視鏡手術將繭拿掉，再調整用聲音方法才行。　如果沙啞已經出現二周以上至數月之久，而且是持續性的，甚至越來越啞，那就要比較提高警覺，有人是在大吼或劇烈咳嗽之後，聲帶黏膜血管破裂出血，而出血又沒完全吸收掉，便在聲帶上產生息肉。聲帶息肉剛出現時，還有可能因聲音休息及吃藥而消失，但若已超過一、二個月，會消失的可能性就不大，想要聲音變好只有用內視鏡手術拿掉息肉效果通常也都很好。　有些人是聲帶上黏液腺出口阻塞引起的聲音帶囊，會因吃藥消失不再犯的可能性甚小，想徹底治大多要靠內視鏡手術。少數人是聲帶上長良性的乳突瘤引起，這種腫瘤需以內視鏡雷射手術清除之，否則有可能越長越多或放久了產生惡性變化。　如果有抽煙的習慣，又有持續性的聲音沙啞，那要非常小心，運氣好時只是慢性聲帶炎，運氣差的就有可能是聲帶白斑（約百分之十五患者未來可能變成癌症），甚至已經是喉癌了。如果在動過頭頸部或胸部手術後馬上有聲音沙啞，要考慮是因治療的關係引起聲帶運動神經損傷，造成了單側聲帶麻痺，這也可用聲帶手術來改善。　如果是從十幾歲聲音就不太好，就要考慮是否是聲帶構造先天性異常，只是青春期聲帶再發育之後才表現出來，最常見的是聲帶溝，它是在聲帶表面有疤痕般狀凹;陷造成聲帶振動較無效率。目前還沒有很好的治療方式,如果常需用聲,可試用發聲訓練教導其適應本身聲帶的狀況。